ドクターコラム

「子宮内膜ポリープと妊娠への影響」｜リプロダクションセンター

産婦人科／リプロダクションセンター 別宮 若菜

掲載日：2025年5月1日

はじめに

不妊治療を進める中で、「子宮内膜ポリープがある」と診断された方もいらっしゃるのではないでしょうか？子宮内膜ポリープは、子宮内膜にできる良性の突起状の病変ですが、妊娠に影響を与えることがあるため、治療方針を決める際に慎重な判断が必要です。

今回は、子宮内膜ポリープがどのように不妊に関係するのか、治療をすると妊娠率がどう変わるのかについて解説します。

子宮内膜ポリープとは？

子宮内膜ポリープは、子宮内膜が過剰に増殖してできる突起状の組織で、多くは良性です。

不妊に悩む方に多い？

  • 子宮内膜ポリープのイメージ

  • 実は、不妊に悩む女性の約10-38％に子宮内膜ポリープが見つかると報告されています。これは、一般の女性の発生率（約10-15％）よりも高く、不妊との関連が示唆されています。

ポリープがあると妊娠に影響する理由

  1. 着床を妨げる可能性がある → ポリープが子宮内膜の表面を凸凹にし、受精卵がうまく着床できなくなることがあります。
  2. 子宮内の慢性的な炎症を引き起こす → 免疫反応が過剰になり、妊娠の成立を難しくすることがあります。

ポリープが見つかったら？ ～検査と治療の流れ～

1. 検査方法

超音波検査で子宮内膜ポリープが疑われた場合、子宮鏡検査を行います。子宮鏡検査では、細いカメラを子宮内に挿入して、ポリープの有無や大きさ、場所を直接観察します。

2. ポリープの治療は必要？

ポリープのサイズや位置、症状の有無によって治療方針を決定します。

  1. 1cm以上のポリープは着床に影響を与えやすいため、治療を推奨します。
  2. 症状で小さいポリープは経過観察を選択する場合もあります。

子宮内膜ポリープの治療

子宮内膜ポリープの治療には子宮鏡手術（低侵襲婦人科手術センターへリンク）を行います。

  1. 手術時間：5～30分程度
  2. 麻酔方法：日帰り手術（局所麻酔）または1泊入院（全身麻酔）
  3. 入院の必要性：ポリープの大きさや数によって異なります

手術後の妊娠率は？

子宮鏡手術でポリープを切除すると、自然妊娠率が1.5～2倍に向上するという報告があります。また、体外受精を行う場合も、移植前にポリープを除去することで妊娠率が向上することが分かっています。

妊活再開のタイミング

手術後の経過が良好であれば、1回の生理を待った後から妊活や不妊治療を再開できます。

まとめ：ポリープがあっても妊娠のチャンスを増やせる！

子宮内膜ポリープは、不妊の一因となることがありますが、適切な治療を行うことで妊娠の可能性を高められます。

当院では、年間約380例の子宮鏡手術を行っており、不妊治療中の方にも安心して受けていただけるよう、子宮内膜に優しい手術を心がけています。
ポリープの治療について不安がある方は、遠慮せずに担当医に相談してくださいね。

【参考文献】
1） Hinckley MD, et al. 1000 office-Based Hysteroscopies Prior to In Vitro Fertilization: Feasibility and Findings JSLS. 8:103-107, 2004
2） Varasteh NN, et al.: Pregnancy rates after hysteroscopic polypectomy and myomectomy in infertile women. Obstet Gynecol. 94: 168-171, 1999.
3） Bosteels J, et al.: Hysteroscopy for treating subfertility associated with suspected major uterine cavity abnormalities. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31:(1):CD009461.
4） Salvatore Giovanni Vitale, et al.: Endometrial polyps. An evidence-based diagnosis and management guide. 260: 70-77, 2021

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